主页 > 政要 > 正文

美国“抗癌登月计划”,到底想干嘛?


政要 2018-10-01 04:06 我要评论

 

  2015年底,奥巴马和拜登宣布美国政府再次向癌症宣战,开始“抗癌登月计划,但是却迟及有说明具体行动方案,有人激动,有人焦躁,坊间传言纷纷。

  终于,等了几个月后,谜底揭晓,“抗癌登月计划”公布了6大主攻方向分别是:

  高灵敏度癌症早期检测

  对癌细胞和周围细胞的单细胞水平分析

  免疫疗法及组合疗法

  癌症疫苗

  治疗儿童癌症的新方法

  加强数据共享

  同时公布的是由28位顶尖癌症研究者组成的“蓝丝带顾问委员会”,他们将协助政府总结过去几十年抗癌的经验和教训,制定新的抗癌作战方案,保证“抗癌登月计划”10亿美元的预算用在刀刃上。让我眼前一亮的是,28人中有一位杰出的华人科学家,美国西北大学医学院,主攻癌症预防的侯丽芳教授。

  有这些专家坐镇,主攻方向当然找得很准。我想简单解读一下这几个研究方向为什么重要,对癌症的预防、检测、治疗会有什么样的影响。

  高灵敏度癌症早期检测

  我们都知道,癌症是越早发现越好。早期癌症,治疗手段多,治疗效果好。对于早期癌症,医生的目标都是治愈,而对于晚期癌症,则是提高生存时间和生活质量。

  但早期癌症往往难以发现,因为没有症状。

  由于乳腺癌患者自己可以摸到肿块,即使没有症状也常常被早期发现,因此治愈率比较高。相反,胰腺癌极难被早期发现,经常直到转移到肝脏才出现症状,因此临床上很难治疗。

  开发更好的早期癌症筛查方法价值无限,从救人角度来说,重要性超过癌症药物。正由于筛查水平的提高,过去几十年,乳腺癌、结直肠癌、宫颈癌等早期发现率大幅提升,相应的,患者治愈率、生存率也都显著提高。

  但对于多数癌症,筛查人群中的早期癌症患者,仍有极大的挑战性。目前防癌体检中常使用的肿瘤标记物、影像等检查手段,由于高假阴性和假阳性,从整体来看,对于健康人群来说,效果非常有限。

  我最近听过两个故事:

  小A体检,发现肿瘤标记物上升,但无法判断肿瘤在哪里,个人和全家都极度紧张。又花了上万元,进行多项检查后,没有在肺、肝、肠、胃等地方发现任何肿瘤,医生推测可能是假阳性。小A一直悬着一颗心过了很多年,经常失眠胡思乱想。小B体检,发现肿瘤标记物上升,但无法判断肿瘤在哪里,个人和全家都极度紧张。又花了上万元,进行多项检查后,没有在肺,肝、肠、胃等地方发现任何肿瘤,医生推测可能是假阳性。小B终于放心,照常生活,不料一年后,突发淋巴瘤。

  这两个故事生动展现了目前癌症筛查的痛点。小A筛查是失败的,筛查的假阳性,给他生活带来巨大压力;而小B筛查其实是成功的,但由于肿瘤标记物的非特异性,无法判断肿瘤到底是什么类型,,或者在哪里,加之其高假阳性,医生在检查不到肿瘤的时候,自然把真阳性当成了“假阳性”,没能成功干预癌症发生。

  癌症筛查概念没错,只是我们需要硏究和开发更靠谱的筛查方法,目前硏究热点是各种微创的方法,比如:

  能从血液中更准确发现微量的癌细胞特有的突变DNA。

  从血液、尿液、唾液中更准确地检测早期癌症相关标记物。

  对高危人群和定向癌症种类,更简单、准确、便宜的实时监控方法(比如

  吸烟人群的肺癌筛查,乙肝患者的肝癌筛查)。

  更好区分进展迅速的恶性肿瘤和生长缓慢的良性肿瘤的标记物。

  更精确的癌细胞特异显影和成像技术,最好能达到“看到”单个癌细胞的水平。

  对癌细胞和周围细胞的单细胞水平分析

  癌症的发生至少需要两个必要条件:

  是产生基因突变,二是逃脱免疫系统监控。

  每个癌症的突变不同,逃脱免疫系统监控的方法也不同,因此变化很多。世界上没有两片完全相同的树叶,也没有两个完全相同的癌症。